Геморрагические лихорадки. Изменения в анализах мочи.

К геморрагическим лихорадкам относится целый ряд заболеваний (крымская, буковинская, омская, среднеазиатская геморрагические лихорадки и др.).

Геморрагическим лихорадкам свойственна умеренная олигурия (снижение суточного выделения мочи). Обычно это связано с потерей жидкости с рвотой и из-за повышения температуры тела. Относительная плотность мочи (ОПл) повышается до 1,022-1,030. Наблюдается протеинурия до 7-9 г/л (на 2-4 день). В осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые цилиндры и эритроциты в небольшом количестве. Все перечисленные признаки особенно присущи крымской лихорадке, в меньшей степени буковинской лихорадке, гораздо реже встречаются при среднеазиатской и омской лихорадках. Функция почек при геморрагических лихорадках обычно не нарушена, моча быстро нормализуется после выздоровления.

При геморрагическом нефрозонефрите гораздо сильнее выражены изменения мочи. Это связано с достаточно тяжелыми изменениями почек присущими этому заболеванию.

В первом лихорадочном периоде нефрозонефрита наблюдается выраженная олигурия вплоть до анурии (полного отсутствия мочи). Относительная плотность мочи сначала повышается до 1,020-1,030, затем снижается до 1,010-1,000. После 5-7 дня болезни повышается протеинурия, иногда до очень значительных величин (иногда до 24 г/л). Присутствуют также микро- и макрогематурия. В моче появляются характерные для этого заболевания вакуолизированные клетки и «фибринные» цилиндры, имеющие схожее строение с восковидными цилиндрами, но при этом гораздо длиннее их.

Фибринные цилиндры
Фибринные цилиндры в осадке мочи.

После падения температуры в первые дни олигурия присутствует в довольно значительной степени. Наблюдается сильная протеинурия (до 40 г/л), постепенно снижаясь через несколько дней после падения температуры. Приблизительно на 10-11 день белок в моче остается в следовых количествах. В осадке мочи обычно в небольшом количестве встречаются лейкоциты, гиалиновые цилиндры, эритроциты. Нередко обнаруживаются крупные фибриноидные сгустки. Для этого периода характерна выраженная уремия (интоксикация продуктами обмена белка). Так содержание остаточного азота в крови может достигать 100 и выше ммоль/л.

В периоде выздоровления длительное время (5-20 дней) держится поллакиурия (частое мочеиспускание) с полиурией (увеличением объема суточной мочи). Продолжительное время наблюдается изо- и гипостенурия (низкое осмотическое давление и плотность мочи). Фибринные цилиндры в осадке мочи также остаются длительный период времени. Период нормализации показателей мочи после выздоровления от геморрагического нефрозонефрита иногда затягивается до 3-х и более месяцев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *