Креатинин крови.

Креатинин — вещество, образующееся в мышцах из высокоэнергетического креатин-фосфата.

Креатинин участвует в энергетическом обмене в мышечной и других тканях организма.

Креатинин
Структурная формула креатинина

Нормальные величины содержания креатинина в крови здоровых мужчин (0,044-0,1 ммоль/л) немного выше чем у женщин (0,044-0,088 ммоль/л), это связано с тем, что мышечная масса мужчин в основном выше, чем у женщин. Нормы содержания креатинина для детей зависят от возраста они возрастают постепенно, пропорционально увеличению мышечной массы.

В диагностической практике особенно ценно относительное постоянство концентрации креатинина в крови. Уровень креатинина практически не подвержен влиянию внепочечных факторов, в отличие от уровней остаточного азота и мочевины, которые сильно зависят от количества белка в пище и др.

Определение креатинина является обязательным методом выявления и оценки степени почечной недостаточности. Креатинин, также как и мочевина это продукт азотистого обмена. Оба они используются для оценки функционального состояния почек. Однако если содержание мочевины резко возрастает даже при небольших функциональных отклонениях, то уровень креатинина в крови является гораздо более устойчивым критерием. Он постепенно возрастает параллельно нарастанию азотемии, четко коррелируя со степенью нарушения функций почек.

Понижение уровня креатинина в крови не имеет клинико-диагностической значимости.

При тяжелых поражениях почек уровень креатинина может возрастать до 0,9 ммоль/л и даже выше.

В настоящее время в клинической диагностике хронических пиелонефритов широко применяется схема классификации, используемая Санкт-Петербургским нефрологическим центром. Основой этой схемы являются уровень креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации (СкФ). Предложенная классификация весьма проста и информативна.

СкФ — параметр характеризующий степень поражения клубочков почек, определяемый различными лабораторными методами (проба Реберга-Тареева, проба Кокрофта-Голда и др.).

критерии стадий пиелонефрита
Лабораторные критерии стадий хронического пиелонефрита
  • К IА стадии относят пациентов с нарушениями функциональной полноценности почек, выявляемыми нагрузочными пробами (на концентрацию, разведение, и пр.).
  • IБ стадия ХПН характеризуется явным снижением СкФ при уровнях креатинина не выше 0,18 ммоль/л.
  • IIА и IIБ стадии (азотемические) характеризуются повышением уровня азотистых шлаков, с тем отличием, что в IIА стадии клинические симптомы еще отсутствуют, а во IIБ стадии — появляются.
  • В III стадии клинические проявления уремии присутствуют всегда, уровень креатинина значительно повышен.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *