Мочевина крови.

Мочевина (карбамид) — один из конечных продуктов катаболизма (распада) белков в организме.

В виде мочевины из организма человека выводится аммиак, образующийся при дезаминировании аминокислот. Она образуется в печени в ходе орнитинового цикла.

мочевина
Формула мочевины

Мочевина является основной составляющей «остаточного азота» крови. В норме в сыворотке крови взрослого здорового человека содержится 2,5-8,3 ммоль/л мочевины. У детей до 14-летнего возраста и пожилых людей старше 60 лет нормальные содержания мочевины несколько отличаются:

  • дети до 14 лет — 1,8-6,4 ммоль/л.;
  • пожилые люди — 2,9-7,5 ммоль/л.

Содержание мочевины в крови, также как и концентрация остаточного азота часто может повышаться из-за ряда экстраренальных (не имеющих отношения к почкам) факторов. Такими факторами могут быть обезвоживание (рвота, понос, и т. д), потребление большого количества пищи, богатой белком, некоторые воспалительные процессы с усилением разрушения белков и др. Обычно при таких состояниях избыточное количество мочевины быстро выводится из организма почками. Если же в течение продолжительного времени в крови обнаруживается высокое содержание мочевины (более 7,0 ммоль/л) это должно быть принято во внимание, как показатель возможной почечной недостаточности.

Определение мочевины обязательно для урологических пациентов, поскольку повышенное содержание мочевины гораздо более специфично для функциональных почечных нарушений, чем содержание остаточного азота.

При тяжелых формах почечной недостаточности концентрации мочевины в крови могут достигать 250-300 и выше ммоль/л.

В начальных стадиях заболевания иногда наблюдаются ситуации, когда остаточный азот в норме или повышен незначительно, но содержания мочевины в то же время значимо повышены. Это явление объясняется тем, что массовая доля азота в молекуле мочевины составляет менее половины. Поэтому диагностическая значимость определения мочевины в таких случаях особенно велика.

Для выявления почечной недостаточности на ранних стадиях используется так называемый мочевинный коэффициент, представляющий собой процентное отношение азота мочевины к остаточному азоту крови:

мочевинный коэффициентгде RN — остаточный азот.

Азот мочевины (N мочевины) рассчитывается путем деления содержания мочевины (моль/л) на 2,14. Именно во столько раз масса двух атомов азота меньше молекулярной массы мочевины.

Нормальные значения мочевинного коэффициента у взрослых — 60-70%. При развитии почечной недостаточности эта цифра резко повышается.

Еще одним важнейшим диагностическим признаком является снижение мочевинного коэффициента. Этот параметр снижается при поражениях паренхимы печени из-за снижения синтеза мочевины в ней. При азотемии, связанной патологиями печени определение мочевинного коэффициента обычно способствует установлению причины повышения остаточного азота.

Во многих случаях повышение мочевинного коэффициента начинает наблюдаться раньше повышения содержания как остаточного азота, так и мочевины. Поэтому повышение этого коэффициента является чрезвычайно важным ранним признаком декомпенсации почек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *