Неорганизованные осадки мочи

Термином неорганизованных осадков обозначают множество разнообразных по величине, форме и окраске аморфных и кристаллических структур.

Причиной выпадения различных солей в осадок обычно является изменение pH мочи, таким образом это явление указывает в первую очередь на ее кислую или щелочную реакцию.

  • При изменени pH мочи в кислую сторону образуются кристаллы фосфата кальция, мочевой кислоты, гипуровой кислоты, мочекислых солей, сернокислого кальция.
  • При изменени pH в щелочную сторону в осадок выпадают обычно трипельфосфаты, аморфные фосфаты, карбонат кальция, нейтральный фосфат магния, сульфаниламиды, карбонат кальция.

Клинико-диагностическое значение обнаружения различных наиболее распространенных неорганизованных осадков мочи весьма разнообразно.

Кальция оксалат. Соли щавелевой кислоты зачастую появляются при употреблении в пищу продуктов, которые ею богаты (яблоки, щавель, помидоры, шпинат, брусника и пр.).

Кальция оксалат
Кристаллы оксалата кальция в моче под микроскопом

Однако, появление кристаллов оксалата кальция в осадке мочи, при условии исключения указанных выше продуктов из рациона, может также свидетельствовать о специфическом нарушении обмена веществ — щавелевокислом диатезе.

Кристаллы оксалата появляются также при отравлениях жидкостями, содержащими этиленгликоль (тормозная жидкость, антифриз и др.), что в некоторых случаях используется для диагностики таких отравлений.

Мочевая кислота. Обильное выпадение кристаллов мочевой кислоты происходит при патологически кислой реакции мочи. Это является объективным признаком почечной недостаточности.

мочевая кислота
Кристаллы мочевой кислоты под микроскопом

При потере большого количества жидкости (понос, обильная рвота, интенсивное потоотделение, сильная жажда, олигурия и т. д.) также наблюдается выпадение этих кристаллов.

Мочевая кислота в виде кристаллов также обнаруживается в осадке при некоторых состояниях, сопровождающихся интенсивным распадом тканей (распадающиеся опухоли, лейкозы, разрешающаяся пневмония).

Фосфаты. При резком снижении кислотности мочи в осадке часто образуются аморфные фосфаты. Причиной этого является повышенное выделение соляной кислоты с ее задержкой в желудке (стеноз, длительный спазм привратника). Образование аморфных фосфатов также может быть связано с потерей соляной кислоты при обильной рвоте или промываниях желудка.

Кристаллы фосфатов
Кристаллы фосфатов в моче под микроскопом

Трипельфосфаты появляются в моче больных циститами при изменении pH в щелочную сторону.

Билирубин. Кристаллы билирубина в осадке мочи обнаруживаются в некоторых случаях при паренхиматозной и механической желтухах, обычно это сопровождается значительным повышением содержания «прямого билирубина» в крови.

Цистин. Появляется при редком нарушении белкового обмена — цистинурия.

Лейцин, тирозин. Кристаллы этих аминокислот появляются в моче при тяжелых поражения печеночной паренхимы (паренхиматозном гепатите, циррозе печени, гепатолентикулярной дегенерации, токсической дистрофии печени.

Гематоидин. Производное гемоглобина — обнаруживается в осадке мочи при кровотечениях из мочевыводящих путей.

Жир. Появление жира в моче в медицине обозначается термином хилурия. Иногда она наблюдается в такой степени, что моча пациента начинает напоминать по виду разбавленное молоко. Это явление характерно для нарушений сообщения между мочевыми и лимфатическими путями, при которых лимфа проникает в мочевые пути и выделяется с мочой.

Хилурия
Моча, содержащая жир в большом количестве

Капли жира в моче обнаруживаются также при липоидном нефрозе.

Липоиды. Обнаруживаются с помощью специального поляризационного микроскопа, либо поляризационных призм для обычного микроскопа. Эти компоненты в моче появляются при липоидном нефрозе, иногда при хроническом гломерулонефрите. Их появление при амилоидном нефрозе говорит о присоединении липоидного компонента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *