Остаточный азот крови

Остаточный азот крови — это азот соединений, остающихся после удаления (осаждения) ее белков.

Центрифугирование
Разделение крови на фракции

Поскольку белки представляют собой полимеры, состоящие из нуклеиновых кислот, большая часть общего азота крови представлена именно азотом белковых компонентов. ОСТАТОЧНЫЙ АЗОТ, остающийся в плазме после удаления белкового азота представлен в основном мочевиной, мочевой кислотой, креатинином, креатином, индиканом и рядом других соединений. Практически все они являются продуктами катаболизма (распада) белков организма.

Нормальное содержание остаточного азота в крови здорового человека — 14,3-28,6 ммоль/л.

Повышение содержание остаточного азота крови называется термином азотемия. Наиболее часто она является следствием нарушения азотовыделительной функции почек (почечной недостаточности). Такое повышение остаточного азота называется «ретенционным» (ретенционная азотемия).

Ретенционную азотемию чаще всего вызывают хронические гломерулонефриты (ХГН) и хронические пиелонефриты (ХПН). При хронических гломерулонефритах и пиелонефритах к развитию азотемии приводят как воспалительный процесс в почках, так и нефросклероз (вторичное сморщивание почки). От активности воспаления зависят колебания уровня остаточного азота в крови (при обострении — повышение, при затухании — снижение).

Помимо ХГН и ХПН к ретенционному повышению остаточного азота приводят:

«Продукционной» азотемией называют повышение остаточного азота не связанное с нарушениями функций почек. Она возникает в результате повышенного образования азотистых шлаков (например при усилении распада белков).

Для выяснения причины повышения остаточного азота в крови (ретенция или продукция) необходимо изучение полной клинической картины заболевания. Для более тщательного исследования функций почек назначаются дополнительные лабораторные анализы. При отсутствии отклонений результатов проб по Зимницкому, нормальном суточном диурезе, высокой относительной плотности (ОПл) мочи обычно склоняются к продукционной азотемии. В этих случаях нет основания предполагать что нарушены функции почек.

В настоящее время в нефрологической практике остаточный азот считается не самым специфичным параметром отражающим функциональное состояние почек, поскольку сильно зависит от многих не имеющих отношения к мочевыделительной системе факторов. При диагностике функции почек большее значение придается исследованиям мочевины и креатинина.

При тяжелых формах почечной недостаточности содержание остаточного азота может достигать 300-360 ммоль/л, однако в связи с развивающимися при этих состояниях ацидозом (изменении pH крови в кислую сторону) и гиперкалиемией (повышении содержания солей калия) этот параметр не всегда соответствует состоянию пациента. Так иногда при очень тяжелом состоянии, даже при азотемической коме, азотемия может не достигать 70 ммоль/л.

В некоторых случаях клинические симптомы уремии могут отсутствовать при повышении остаточного азота до 110-140 ммоль/л, при том, что при повышении его уже до 70 ммоль/л обычно возникают выраженные признаки интоксикации.

При продукционной азотемии часто жалобы на симптомы уремии вообще отсутствуют или появляются позднее. Это связано с возможным отсутствием явлений ацидоза и нарушений минерального обмена.

Начальные стадии нарушений функции почек могут не приводить к повышению остаточного азота из-за включения компенсаторных (приспособительных) механизмов. В таких случаях для диагностики функции почек используют другие диагностические методы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *