Острый пиелонефрит. Изменения в анализах мочи.

Обычно в начале заболевания единственным лабораторным признаком острого пиелонефрита является бактериурия.

Пиелонефрит

Бактериурия появляется уже в первые дни болезни и предшествует другим изменениям мочи. При полной окклюзии (непроходимости) пораженной почки она отсутствует.

Гораздо позднее (на 3-4 сутки, иногда больше) возникает лейкоцитурия. Именно поэтому при подозрении на острый пиелонефрит крайне желательно определение степени бактериурии. При приеме антибактериальных препаратов очень часто спустя 12-24 часа после его начала, бак. посев мочи уже не дает положительных результатов, но микроскопические методы исследования осадка мочи еще позволяют обнаруживать 1-2*10^5 бактерий в 1 мл.

К концу первой недели заболевания лейкоцитурия достигает значительных величин (30-45 лейкоцитов в поле зрения), иногда может развиваться пиурия (большое количество лейкоцитов, появление визуально наблюдаемого гноя). В случаях пиурии, как ее следствие наблюдается усиленная протеинурия, хотя в определенной степени (не более 1 г/л) она характерна практически для всех случаев этого заболевания.

Микрогематурия (эритроциты в моче) свойственна примерно 75% случаев острого пиелонефрита. Макрогематурия обнаруживается редко, обычно при присоединении цистита.

Зернистые и гиалиновые цилиндры в осадке мочи находят редко.

Во многих случаях наблюдается олигурия (снижение суточного диуреза) и повышение относительной плотности мочи (ОПл). Эти параметры зависят в основном от повышения температуры, усиленного потоотделения и повышения катаболизма (распада белков) у больных острым пиелонефритом.

Может развиваться и гипостенурия (снижение ОПл) из-за нарушения концентрационной способности почек. Признаки почечной недостаточности, такие как повышение остаточного азота крови, характеризуют тяжелое течение болезни.

Лечащим врачам необходимо помнить, что в старческом возрасте даже в случаях острейших форм пиелонефрита, лабораторные признаки могут быть смазаны или вообще отсутствовать. Так например, пиурия может не наблюдаться при непроходимости мочеточника на стороне поражения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *