Туберкулез почек. Изменения в анализах мочи.

Наиболее достоверным диагностическим признаком туберкулеза почек является обнаружение в моче туберкулезных палочек.

Туберкулезная палочка
Микрофотография возбудителя туберкулеза (палочка Коха, М. tuberculosis)

У мужчин, при исключении туберкулеза предстательной железы, обнаружение даже единичных туберкулезных палочек в моче следует оценивать как однозначный признак наличия в почке очагов туберкулеза (возможно мельчайших).

Для этого заболевания весьма характерна лейкоцитурия. Она обнаруживается у абсолютного большинства больных, отличается стойкостью и не корректируется неспецифической антибактериальной терапией. Небольшое количество лейкоцитов в моче обнаруживается уже на ранних стадиях туберкулеза почек. Исчезновение лейкоцитов из мочи является признаком облитерации мочеточника или полного выключения туберкулезного очага в почке.

Современная противотуберкулезная терапия также иногда приводит к снижению количества лейкоцитов в моче вплоть до полного исчезновения, однако это явление далеко не всегда говорит о заживлении туберкулезного очага в почке.

В большинстве случаев наблюдается небольшая протеинурия. Количество белка редко превышает 1 г/л. Также наблюдается микро-  или макрогематурия. Гематурия может достигать очень значительной степени при разрушении крупного сосуда.

При туберкулезе обоих почек зачастую резко выражена гипостенурия (снижение относительной плотности мочи), в случаях туберкулеза одной почки она наблюдается редко и выражена в меньшей степени.

В тяжелых случаях далеко зашедшего туберкулеза почек могут проявляться тяжелые явления почечной недостаточности вплоть до уремии (аутоинтоксикации токсическими веществами, в том числе азотистыми метаболитами).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *