Эритроциты в моче (гематурия).

При обнаружении эритроцитов в моче, даже если они находятся там в незначительном количестве, обязательно требуются повторные исследования мочи и дальнейшее наблюдение пациента.

При попадании в мочу всего 0,2 мл (5 капель) крови на 0,5 л мочи она окрашивается в красный или бурый цвет. Поэтому попадание значительного количества эритроцитов в мочу выявляется путем визуального осмотра мочи, такое явление называется макрогематурия.

Небольшие примеси крови определяются только при микроскопии осадка мочи (микрогематурия).

эритроциты в моче
Так выглядят эритроциты в моче под микроскопом (16 в поле зрения).

В норме в осадке мочи здорового человека эритроцитов либо нет совсем, либо они могут обнаруживаться в единичных экземплярах (до 3 в п/з). Если обнаружены даже единичные эритроциты, обязательно нужно повторить анализ, чтобы убедиться в отсутствии микрогематурии. Единичные эритроциты могут встречаться после значительных физических нагрузок, продолжительного стояния.

Появление эритроцитов в моче в результате патологий может быть связано с заболеваниями почек, мочевыводящих путей, предстательной железы и некоторыми другими заболеваниями.

Наиболее часто гематурия встречается при:

  • острых и хронических гломерулонефритах;
  • острых и хронических пиелонефритах;
  • мочекаменной болезни;
  • циститах;
  • инфарктах почек;
  • злокачественных опухолях почек;
  • аденоме простаты;
  • травмах почек и мочевыводящих путей;
  • геморрагических диатезах и лихорадках;
  • амилоидозе почек;
  • анальгетическом нефрите;
  • туберкулезе почек;
  • липоидном нефрозе;
  • гипертонической болезни;
  • хронической недостаточности кровообращения с выраженными застойными явлениями.

При обнаружении эритроцитов в мочу, в первую очередь, стараются выяснить место их попадания. Для этого широко используется так-называемая «трёхстаканная проба».

Суть этого исследования заключается в том, что больной утром после сна собирает мочу в 3 емкости:

  • в первую выпускается первая порция мочи;
  • во вторую — средняя порция;
  • в третью конечная порция мочи.

Если большее количество эритроцитов находится в первой порции, то источник кровотечения вероятнее находится в мочеиспускательном канале, если в третьей — источник вероятно в мочевом пузыре. Если количество одинаково во всех 3-х порциях, то источником крови скорее всего являются почки.

Помимо этого, для диагностики причин гематурии используются сопутствующие лабораторные признаки. Обнаружение белка и цилиндров в моче часто указывает на попадание эритроцитов в мочу из почек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *